Onkolojik (Kanser) Cerrahi

Vücuttaki doku ve organlarda ortaya çıkan kötü huylu (malign) tümörlerin kesin tanısında, evrelenmesinde ve küratif (tam şifa hedefleyen) tedavisinde onkolojik cerrahi temel basamağı oluşturur. [1, 3] Kanser cerrahisi prensipleri doğrultusunda tümörlü dokuyu cerrahi sınırlarla vücuttan uzaklaştırırken; lenf nodu diseksiyonları (lenf bezi temizliği), doku koruyucu teknikler ve estetik onarımlar ile hastalarımızın hem yaşam süresini hem de yaşam kalitesini korumayı hedefliyoruz. [1, 3]

İyi huylu hastalıklar ile kanser cerrahisini bir arada yürüttüğümüz cerrahi vizyonunu Genel ve Onkolojik Cerrahi tedavi sayfamızdan inceleyebilirsiniz.

Onkolojik (Kanser) Cerrahi Nedir?

Onkolojik cerrahi; kanserli kitlelerin, olası yayılım yollarının ve bölgesel lenf bezlerinin çevredeki sağlam dokudan güvenli bir pay bırakılarak cerrahi yöntemlerle çıkarılması sürecidir. [1, 3] Bu alanda uzmanlaşmış bir onkolojik cerrah, tümörü yalnızca fiziksel bir kitle olarak değil; hastalığın hücresel tipi, evresi, genetik yapısı ve sistemik yayılım riski ile birlikte değerlendirerek ameliyat planını şekillendirir [1, 3].

Onkolojik Cerrahinin Temel İlkeleri

Tümör cerrahisinde uyguladığımız yaklaşımları, uluslararası kılavuzlarca belirlenen onkolojik cerrahinin temel ilkeleri doğrultusunda şekillendiriyoruz: [1, 3]

  • Negatif Cerrahi Sınır (R0 Rezeksiyon): Tümörün mikroskobik düzeyde geride hiçbir kanser hücresi kalmayacak şekilde sağlam doku kılıfıyla çıkarılmasıdır. [1, 3]
  • Bölgesel Lenf Nodu Temizliği: Kanser hücrelerinin ilk sıçrama yaptığı lenf bezlerinin temizlenmesi; hem hastalığın kesin evresini belirler hem de bölgesel nüks riskini azaltabilir. [1, 3]
  • No-Touch (Dokunmama) Prensibi: Ameliyat sırasında tümörlü dokuya doğrudan bası yapmadan, kanser hücrelerinin kan ve lenf yoluyla diğer organlara ekilmesini önleyecek damarsal izolasyon teknikleri uygulanır. [1]

Onkolojik Cerrahinin Amaçları

Hastalarımızın genel tablosuna göre belirlediğimiz onkolojik cerrahinin amacı şu ana başlıklarda toplanır: [1, 3]

  • Küratif Cerrahi: Kanserli dokunun tamamını temizleyerek hastayı hastalıktan tamamen arındırmak. [1, 3]
  • Evreleme Cerrahisi: Tümörün derinliğini ve lenf tutulumunu mikroskobik olarak tespit edip ek tedavileri (kemoterapi/radyoterapi) yönlendirmek. [3]
  • Sitoredüktif (Tümör Yükünü Azaltıcı) Cerrahi: İlerlemiş vakalarda ilaçlı tedavilerin etkinliğini artırmak amacıyla tümör hacmini küçültmek. [1, 3]
  • Palyatif Cerrahi: Ağrı, bağırsak tıkanması veya kanama gibi hayati tehdit oluşturan sorunları çözerek hastaya konfor sağlamak. [1, 3]

Onkolojik (Kanser) Cerrahi Hangi Hastalıklara Bakar?

Hastalarımızda tanı ve cerrahi tedavisini üstlendiğimiz temel organ kanserleri şunlardır: [1, 3]

  • Sindirim Sistemi Kanserleri: Mide, yemek borusu, ince bağırsak, kolon ve rektum kanserleri. [1, 3]
  • Meme Kanseri: Kadın ve erkeklerde meme dokusundan kaynaklanan invaziv karsinomlar ve in situ lezyonlar. [1, 3]
  • Endokrin Sistem Kanserleri: Başta papiller ve foliküler karsinom olmak üzere tiroit, paratiroit ve böbrek üstü bezi tümörleri. [1, 3]
  • Hepatobiliyer Kanserler: Safra kesesi, safra yolları, karaciğer ve pankreas tümörleri. [1]
  • Cilt ve Yumuşak Doku Tümörleri: Malign melanom ve sarkomlar. [1, 3]

Onkolojik Cerrahi Tanı Yöntemleri Nelerdir?

Cerrahi operasyondan önce tümörün biyolojik davranışını ve boyun/karın içi yayılımını netleştirmek adına multidisipliner tetkikler uyguluyoruz: [1, 3]

  • Doku Biyopsileri: İnce iğne aspirasyonu, kalın iğne (tru-cut) biyopsisi veya cerrahi eksizyon ile patolojik kesin tanı konulması. [1, 3]
  • İleri Radyolojik Görüntüleme: Kontrastlı Bilgisayarlı Tomografi (BT), Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ve PET/BT ile tümörün derinliği ve uzak organ yayılımının taranması. [3]
  • Endoskopik Tetkikler: Gastroskopi ve kolonoskopi ile lümen içi lezyonların doğrudan görüntülenip örneklenmesi. [1]
  • Tümör Belirteçleri ve Genetik Testler: Kanda CEA, CA 19-9, Tiroglobulin gibi parametrelerin ve BRCA gibi gen mutasyonlarının incelenmesi. [3]

Kimlere Onkolojik (Kanser) Cerrahi Uygulanır?

Klinik, patolojik ve radyolojik evreleme sonucunda şu hasta gruplarında ameliyat kararı alıyoruz: [1, 3]

  • Biyopsi ile malignite tanısı kesinleşmiş, uzak organ metastazı bulunmayan erken ve lokal evre kanser hastaları, [1, 3]
  • Lokal ileri evre olup neoadjuvan (ameliyat öncesi) kemoterapi veya radyoterapi ile tümörü küçültülerek cerrahiye uygun hale getirilen hastalar, [3]
  • Genetik analizlerde çok yüksek kanser riski saptanıp koruyucu (profilaktik) cerrahi planlanan hastalar, [3]
  • Kanser basısına bağlı bağırsak delinmesi, tıkanıklığı veya durdurulamayan kanaması olan acil onkoloji hastaları. [1]

Onkolojik Cerrahide Uyguladığımız Tedavi Alanları

Hastalarımızın tümör yerleşimine ve onkolojik gereksinimlerine göre yürüttüğümüz temel cerrahi tedavi alanları şunlardır:

  • Mide Kanseri Ameliyatı: Tümörün midedeki yerleşimine göre midenin bir kısmının veya tamamının çevresindeki lenf bezleriyle birlikte çıkarıldığı (D2 lenfadenektomi) operasyonlardır. [1, 3]
  • Bağırsak ve Kolorektal Kanser Cerrahisi: Kalın bağırsak ve rektum tümörlerinin damar yatakları ve lenf zincirleriyle birlikte temizlendiği kapalı (laparoskopik) operasyonlardır. [1, 2]
  • Tiroid Kanseri Ameliyatı: Tiroit bezinin sinir monitörizasyonu (sinir koruyucu cihaz takibi) eşliğinde güvenle çıkarıldığı ve boyun lenf bezlerinin temizlendiği endokrin (hormon bezi) cerrahidir. [1]
  • Meme Kanseri Ameliyatı: Memeyi koruyan onkoplastik yöntemler veya sentinelleme (bekçi lenf bezi kontrolü) tekniğiyle koltuk altı lenf bezlerinin incelendiği rekonstrüktif (doku onarıcı) cerrahi girişimlerdir. [1, 3]

Onkolojik (Kanser) Cerrahide Kullanılan Yöntemler Nelerdir?

Hastalarımız için planladığımız obezite cerrahisi fiyatları; uygulayacağımız ameliyatın türüne (tüp mide, gastrik bypass, revizyon cerrahisi vb.), hastanın ek yandaş hastalıklarının durumuna ve kullanacağımız cerrahi teknolojilere göre kişiye özel olarak değişiyor.

Ameliyatta tercih ettiğimiz ileri teknoloji stapler (özel cerrahi zımba) kartuşlarının kalitesi ve hastanede kalınacak gün sayısı da maliyet planlamasında doğrudan etkilidir. Size özel güncel cerrahi maliyetlerini ve tedavi planlamanızı öğrenmek için hemen bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Denizli’de Onkolojik Cerrahi

Meme, sindirim sistemi veya tiroit bezi kaynaklı kanser şüphesi ya da kesin tanısı alan hastalarımız için Denizli’de onkolojik cerrahi süreçlerini ileri laparoskopik altyapımız, frozen (ameliyat anında hızlı patolojik inceleme) ve sinir izleme teknolojilerimizle yönetiyoruz. Operasyon öncesi detaylı evrelemeden, lenf haritalamalarına ve cerrahi sonrası onkolojik takibe kadar tüm basamakları hastalarımızın sağlığına kavuşması hedefiyle titizlikle planlıyoruz.

Kişiye özel Genel ve Onkolojik Cerrahi değerlendirmesi ve randevu için hemen bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Onkolojik Cerrahi ile İlgili Sık Sorulan Sorular

Onkolojiye hangi hastalar gider?

Vücudunda iyi ya da kötü huylu şüpheli kitle, kist veya ur saptanan; biyopsi sonucunda kanser veya kanser öncüsü lezyon tespit edilen ve ailevi genetik kanser riski taşıyan hastalarımız onkoloji birimimize başvurur. [1, 3]

Onkolojik cerrahi; kanser şüphesi taşıyan kitlelerin biyopsi ile tanısının konulmasına, teşhis edilmiş katı tümörlerin çıkarılmasına, lenf bezlerinin temizlenmesine ve kanserin cerrahi yolla evrelenmesine bakar. [1, 3]

Cerrahi onkoloji tümörün ameliyatla vücuttan fiziki olarak çıkarılmasını sağlar; Tıbbi onkoloji (Medikal Onkoloji) ise kanserin kemoterapi, immünoterapi ve akıllı ilaçlar gibi medikal yöntemlerle sistemik tedavisini planlar ve yönetir. [3]

Yararlanılan Kaynaklar

  1. Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2021). Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice (21st ed.). Elsevier. (https://scholars.uky.edu/en/publications/sabiston-textbook-of-surgery-the-biological-basis-of-modern-surgi/ )
  2. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). (2021). Guidelines for Diagnostic and Therapeutic Laparoscopy. Surgical Endoscopy, 35(1), 1-22. ( https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8545355/ )
  3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2024). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: General Principles of Surgical Oncology. NCCN Guidelines. ( https://www.nccn.org/guidelines/nccn-guidelines )
  4. Weimann, A., et al. / ESPEN. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40(5), 2898-2913. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33946039/ )
  5. Stout, N. L., et al. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(2), 149-175. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33179261/ )