Ciddi kilo problemleri ve buna bağlı gelişen kronik metabolik hastalıklarla mücadele eden hastalarımız için klinik pratiğimizde uyguladığımız en etkili cerrahi yöntemlerden biri gastrik bypass prosedürüdür. [1] Obezite ve Metabolik Cerrahi tedavi yöntemlerimizden biri olan gastrik bypass, modern bariatrik tıp uygulamalarında hem yemeyi kısıtlayan hem de emilimi azaltan çift mekanizmalı yapısıyla öne çıkar. [1, 2] Geniş kapsamlı Obezite Cerrahisi seçenekleri arasında özellikle metabolik kontrol gücüyle ayrışır.
Gastrik bypass; midenin üst kısmında yaklaşık 30-50 ml hacminde küçük bir poş oluşturularak mide kapasitesinin sınırlandırılması ve bu yeni bölümün doğrudan ince bağırsağa bağlanması işlemidir [1]. Mide dokusunu dışarı çıkarmadan gerçekleştirdiğimiz gastrik bypass ameliyatında; hastalarımızın tükettiği besinleri büyük mide ve oniki parmak bağırsağını devre dışı bırakarak doğrudan bağırsağa yönlendiriyoruz. [1, 2]
Gastrik bypass ameliyatı, sindirim kanalında hem mekanik bir kısıtlama hem de güçlü bir hormonal değişim başlatmaya yarar. [1, 2] Ameliyat sonrası hastalarımızda şu etkileri gözlemliyoruz: [1, 3]
Genel anestezi altında kapalı (laparoskopik) cerrahi teknikle gerçekleştirdiğimiz gastrik bypass ameliyatını, karın bölgesine açtığımız küçük deliklerden özel aletler sokarak ve kamera eşliğinde yapıyoruz. [1] Gastrik bypass ameliyatını şu adımları ilerleterek tamamlıyoruz: [1, 2]
Deneyimli cerrahi kadrolarla yapıldığında gastrik bypass ameliyatının komplikasyon oranı düşüktür. [1, 2] Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi takip ettiğimiz olası durumlar şunlardır: [1, 2]
Klinik değerlendirmelerimizde hastamızın vücut kitle indeksine (VKİ), diğer hastalıklarına ve reflü şikayetlerine göre iki temel bypass modeli uyguluyoruz. Yaptığımız gastrik bypass ameliyatı türleri şunlardır:
Roux en y gastrik bypass (RNY), bariatrik cerrahinin dünyada en uzun süredir uygulanan ve güvenilirliği kanıtlanmış klasik modelidir. [1] Bu operasyonda mideyi küçük bir poş haline getirdikten sonra ince bağırsağı ikiye ayırıyor; bir ucu yeni mideye, diğer ucu ise sindirim enzimlerini taşımak üzere yaklaşık 100-150 cm ileriye (Y şeklinde) bağlıyoruz. [1, 2] Roux-en-Y (RNY) Gastrik Bypass, özellikle şiddetli mide reflüsü ve kontrolsüz Tip 2 diyabeti olan hastalarımızda ilk tercihimizdir. [2]
Mini gastrik bypass, teknik olarak tek bir bağlantı (anastomoz) içeren, operasyon süresi daha kısa ve emilim kısıtlayıcı etkisi oldukça güçlü bir alternatiftir. [5] Tüp şeklinde daralttığımız mideyi, ince bağırsağın yaklaşık 150-200 cm ilerisindeki bir halkaya doğrudan bağlıyoruz. [5] Operasyon detayları, avantajları ve hasta seçim kriterleri hakkında kapsamlı bilgi edinmek için Mini Gastrik Bypass tedavi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Gastrik bypass ameliyatını, diyet ve medikal tedavilerle kalıcı kilo kontrolü sağlayamayan morbid obezite hastalarımıza ve metabolik bozukluk yaşayan hastalarımıza uyguluyoruz. [1, 4] Uluslararası kılavuzlara göre gastrik bypass ameliyatına uygunluk kriterleri şunlardır: [1, 4]
Daha önce geçirilmiş tüp mide ameliyatı sonrasında yetersiz kilo kaybı, reflü gelişimi veya gastrik bypass sonrası kilo alımı yaşayan hastalarımızda ise düzeltici ve güçlendirici bir adım olarak Revizyon Obezite Cerrahisi kapsamında bypass dönüşümlerini uyguluyoruz.
Gastrik bypass, günümüzde sadece bir kilo verme ameliyatı değil, en güçlü Metabolik Cerrahi operasyonlarından biridir. [4]
Besinlerin oniki parmak bağırsağını atlayarak (bypass ederek) hızla ileum adı verilen ince bağırsak bölümüne geçmesi, bağırsak kaynaklı inkretin hormonlarını anında tetikler. [3, 4] Bu fizyolojik değişim sayesinde gastrik bypass şeker hastalığı üzerinde henüz kilo kaybı tamamlanmadan dahi ilk günlerden itibaren iyileşme gösterebiliyor; hastalarımızın büyük kısmında kan şekeri düzene girebiliyor ve diyabet ilaçları ile insülin ihtiyacı sonlanabiliyor. [3, 4]
Laparoskopik tekniğin sağladığı minimal doku travması sayesinde hastalarımızın iyileşme dönemi son derece rahat ve hızlı geçiyor. [1] Hastalarımızı ameliyattan 4-6 saat sonra ayağa kaldırıp yürütüyor, hastanede 2-3 günlük takip sürecinin ardından taburcu ediyoruz. [1] Masa başı işlerde çalışan hastalarımız ortalama 10-14 gün içinde rutin hayatına dönebiliyor.
Gastrik bypass sonrası, sindirim kanalı yeni anatomiye aşamalı bir diyet programı adapte ediyoruz. [1] Gastrik bypass ameliyatı sonrası beslenme sürecinde bariatrik diyetisyenimizin önerdiği beslenme kurallarına uymak hastalarımızın başarılı bir sonuç elde etmesi açısından önemlidir. [1]
Ameliyat sonrasındaki ilk haftalarda hastalarımızın berrak sıvı ve püre kıvamındaki protein ağırlıklı gıdaları tüketmelerini tavsiye ediyoruz. Sonrasında katı beslenmeye geçen hastalarımızın lokmaları çok iyi çiğnemesi; mide poşunda basınç oluşturmamak için katı ve sıvıları aynı anda tüketmesi gerekiyor. [1] Bu süreçte hastalarımıza rafine şekerlerden, şerbetli tatlılardan, gazlı içeceklerden ve aşırı yağlı kızartmalardan kesinlikle uzak durmalarını söylüyoruz. [1, 2]
Dumping sendromu; yüksek şekerli veya aşırı yağlı besinlerin yeni mide poşundan ince bağırsağa aniden geçmesi sonucu oluşan metabolik bir problemdir. [1, 2] Çarpıntı, soğuk terleme, karın krampı, baş dönmesi ve ishal ataklarıyla kendini gösterir. [2]
Gastrik bypass ameliyatı sonrası dumping sendromunu önlemek için basit şeker ve şerbet içeren gıdalardan uzak durmalı, lifli ve protein ağırlıklı beslenmeli, yemekleri küçük porsiyonlar halinde yavaş tüketmelisiniz. [1, 2]
İleri derece kilo problemi ve Tip 2 diyabet gibi metabolik sorunlar yaşayan hastalarımız için Denizli’deki hastanemizde gastrik bypass ameliyatı süreçlerini tam donanımlı altyapımız, yoğun bakım güvencemiz ve multidisipliner cerrahi ekibimizle yönetiyoruz.
Operasyon öncesindeki detaylı endokrinoloji (hormon ve şeker), kardiyoloji (kalp sağlığı) ve anestezi muayenelerinden; cerrahi sonrası bariatrik diyetisyen ve metabolik takip süreçlerine kadar hastalarımızın sağlıklı yaşama geçişine rehberlik ediyoruz.
Kalıcı kilo kontrolü ve metabolik sağlığınıza yeniden kavuşmak için randevu alarak detaylı değerlendirme talep edebilirsiniz.
Hayır, kapalı yöntemle uygulanan ve deneyimli bariatrik cerrahlar tarafından yürütülen gastrik bypass ameliyatının genel risk düzeyi safra kesesi operasyonlarıyla benzer güvenlik seviyesindedir. [1]
Hastalarımız beslenme ve diyetisyen takiplerine uyum sağladığında, ameliyat sonrası ilk 12-18 ayda fazla kilolarının ortalama %70 ila %85’ini kalıcı olarak kaybedebilmektedir. [1, 2]
Yüksek kalorili sıvı ve rafine şeker ağırlıklı beslenme düzenine dönülmesi halinde yıllar içinde gastrik bypass sonrası kilo alımı gelişebilir; bu durumu beslenme disiplini veya revizyonel işlemlerle dengeleyebiliyoruz. [1, 2]
Laparoskopik olarak gerçekleştirdiğimiz operasyonu, hastalarımızın anatomik yapısına ve tercih ettiğimiz modele (RNY veya Mini) göre ortalama 90 ila 150 dakikada tamamlıyoruz.
Evet. İnce bağırsağın ilk kısmı devre dışı kaldığı için demir, kalsiyum, D vitamini ve B12 emilimi azalır; bu nedenle hastalarımıza hekim kontrolünde düzenli multivitamin desteği almalarını öneriyoruz. [1, 2]
