Karın Duvarı Fıtığı (Göbek Fıtığı) Ameliyatı

Karın kaslarında meydana gelen yırtık veya zayıflıkların ilerlemesini durdurmak ve organ sıkışması gibi hayati riskleri önlemek adına karın duvarı fıtığı ameliyatı yapıyoruz. [1, 2] Özellikle yetişkinlerde göbek fıtığı ve geçirilmiş cerrahi kesi yerlerinde oluşan fıtık tablolarında; doku nekrozu (doku ölümü) ve şiddetli ağrı riskini ortadan kaldırmak için modern cerrahi prosedürlerini yaklaşımla uyguluyoruz. [1, 2]

Karın Duvarı Fıtığı (Göbek Fıtığı) Ameliyatı Nedir?

Karın duvarı fıtığı ameliyatı; göbek çukuru (umblikal), göbek üstü orta hat (epigastrik) veya geçirilmiş operasyonların kesi yerlerinde (insizyonel) kas tabakasının ayrılması sonucu oluşan doku yırtığının cerrahi olarak kapatılması işlemidir. [1, 2] 

Bu ameliyatta dışarıya doğru fıtıklaşan bağırsak ve karın içi yağ dokularını karın boşluğuna geri yerleştiriyor, fıtık açıklığını dikerek kapatıyor ve karın kaslarının zayıf kalan bölgesini biyouyumlu sentetik bir yama (mesh) ile destekleyerek karın duvarı anatomisini bütünüyle yeniden güçlendiriyoruz. [1, 2] 

Fıtıklaşma kasık kanalında meydana geldiğinde ise klinik tedavi planımızı Kasık Fıtığı Ameliyatı standartlarına göre yürütüyoruz.

Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Genel anestezi altında uyguladığımız karın duvarı fıtığı ameliyatını, fıtığın büyüklüğüne ve tekniğine göre şu temel basamaklarla ilerletiyoruz: [1, 2]

  1. Giriş ve Görselleştirme: Kapalı yöntemde karın yan duvarından milimetrik giriş kanalları (trokarlar) ile girerek yüksek çözünürlüklü kamera ile fıtık alanını görüntülüyoruz. [2]
  2. Organların Serbestleştirilmesi: Fıtık kesesi içerisine girmiş ve yapışmış olan bağırsak ve omentum (karın içi yağ örtüsü) dokusunu zedelemeden karın boşluğuna geri çekiyoruz. [1, 2]
  3. Fasya Onarımı: Karın kaslarını saran fasyayı (güçlü bağ dokusu tabakası) defekti dikişlerle yaklaştırarak anatomik bütünlük sağlıyoruz. [1]
  4. Çift Yüzeyli Yama (Dual Mesh) Yerleşimi: Bağırsaklara yapışmayan özel kaplamalı sentetik yamayı fıtık sınırlarını en az 3-5 cm aşacak şekilde seriyor ve doku tutkalları/zımbalarla sabitliyoruz. [1, 2]
  5. Kapanış: Karın içi gazı tahliye ediyor ve küçük giriş deliklerini dikişsiz estetik yöntemlerle kapatıyoruz. [2]

Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Türleri Nelerdir?

Fıtığın çapına, hastalarımızın vücut yapısına ve daha önce geçirilen operasyonlara göre karın duvarı fıtığı ameliyatında iki temel yöntem uyguluyoruz: [1, 2]

Kapalı (Laparoskopik) Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı

Gelişen teknoloji sayesinde ilk tercih olarak uyguladığımız kapalı karın duvarı fıtığı ameliyatını, fıtık bölgesinden uzakta açtığımız 3 küçük delikten özel laparoskopik aletlerle gerçekleştiriyoruz. [1, 2] Cilt altına geniş kesiler yapmadığımız için doku hasarı ve yara yeri enfeksiyonu riski minimum düzeydedir. [1]

Açık Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı

Açık karın duvarı fıtığı ameliyatında doğrudan fıtık kesesinin üzerine yaptığımız cerrahi kesi ile fıtığı onarıyor ve yamanın kas tabakaları arasına seriyoruz. [1] Çok büyük, devasa fıtık açıklığı bulunan veya kapalı cerrahiye engel yaygın bağırsak yapışıklığı olan hastalarda tercih ediyoruz. [1, 2]

Karın duvarı cerrahisi hakkında detaylı bilgiye Genel Cerrahi sayfamızdan ulaşabilirsiniz.

Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Karın duvarında açıklık ve klinik semptom tespit ettiğimiz şu hasta gruplarında karın duvarı fıtığı ameliyatını gerçekleştiriyoruz: [1, 2]

  • Ayakta dururken, öksürürken veya yük taşırken göbek bölgesinde ele gelen ağrılı şişlik yaşayan hastalar, [1]
  • Boğulmuş fıtık (strangüle herni – fıtık kanalına sıkışan bağırsağın kan akımının bozulması) gelişen acil cerrahi adayı hastalar, [1, 3]
  • Daha önce geçirilmiş açık cerrahi kesi yerinde fıtık (kesi yeri fıtığı) gelişen hastalar, [1, 2]
  • Gebelik, aşırı kilo alımı veya kronik karın içi basınç artışına bağlı olarak belirgin göbek fıtığı oluşan hastalar, [1]
  • Günlük yaşam kalitesini bozan, fiziksel aktivitelerde batma ve çekilme hissi hisseden hastalar. [2]

Kimlere Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Yapılmaz?

Belirli ileri klinik durumlarda elektif (planlı) cerrahiyi erteliyor ya da alternatif medikal önlemleri değerlendiriyoruz: [1, 2]

  • Düzeltilemeyen ileri derece solunum veya kalp yetmezliği nedeniyle genel anestezi alamayacak hastalar, [1]
  • Karın içi basıncını aşırı artıran yaygın asit (karında serbest sıvı birikimi) tablosu olan ileri evre karaciğer sirozu hastaları, [1, 2]
  • Ameliyat bölgesinde aktif cilt veya cilt altı enfeksiyonu/apsesi bulunan hastalar (enfeksiyon tamamen iyileşene kadar ertelenir), [1]
  • Kontrol altına alınamayan ciddi pıhtılaşma ve kanama bozukluğu yaşayan hastalar. [2]

Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler

Karın duvarı fıtığı ameliyat sürecinin sorunsuz ilerlemesi adına hastalarımızın hazırlık döneminde dikkat etmesi gereken adımlar şunlardır: [1, 2]

  • Fıtık açıklığının net çapını ve içerisindeki organları görmek adına hekimimizin isteyeceği ultrasonografi veya karın tomografisi tetkiklerini tamamlamalısınız. [1]
  • Kan Sulandırıcıları Bildirin: Aspirin, klopidogrel gibi kanama riskini artıran ilaçları hekim kontrolünde operasyondan 5-7 gün önce bırakmalı veya uygun alternatiflere geçmelisiniz. [2]
  • Kilo Kontrolü Sağlayın: Aşırı kilo, karın içi basıncı artıracağından ameliyat öncesinde vereceğiniz birkaç kilo, cerrahi başarıyı ve iyileşmeyi olumlu etkiler [1].
  • Açlık Kuralına Uyun: Operasyondan önceki gece saat 00.00 itibarıyla katı gıda ve sıvı tüketimini tamamen sonlandırmış olmalısınız.

Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Ameliyat sonrası konforlu bir nekahat (toparlanma ve iyileşme) dönemi geçirmek için hastalarımızın dikkat etmesi gereken noktalar şunlardır: [1, 2]

  • Korse Kullanımı: Hekimimizin önerdiği medikal karın korsesini ameliyat sonrası ilk 3-4 hafta düzenli kullanarak karın duvarına binen yükü azaltmalısınız. [1]
  • Ağırlık ve Egzersiz Kısıtlaması: İlk 4-6 hafta boyunca 5 kg üzeri ağırlık kaldırmamalı, yoğun karın ve fitness hareketlerinden uzak durmalısınız. [1]
  • Kabızlığı Önleyin: Ameliyat sonrası ıkınmayı önlemek adına bol su tüketmeli, lifli gıdalarla beslenerek büyük tuvalet düzenini sağlamalısınız.
  • Erken Yürüyüş: Gaz sancılarını gidermek ve göbek fıtığı ameliyatı sonrası iyileşme sürecini hızlandırmak için operasyondan birkaç saat sonra hafif tempolu oda içi yürüyüşlere başlamalısınız.

Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Riskleri Nelerdir?

Karın duvarı fıtığı ameliyatında risk oranları oldukça düşük olmakla birlikte hastalarımızda karşılaşabileceğimiz olası komplikasyonlar şunlardır: [1, 2]

  • Seroma (Sıvı Toplanması): Eski fıtık kesesi boşluğunda vücut sıvısı toplanabilir; göbek fıtığı ameliyatı sonrası karında şişlik ve sertlik hissi yaratabilir. Genellikle birkaç hafta içinde vücut tarafından emilir. [1]
  • Geçici Karın Ağrısı: Karın kaslarının yaklaştırılması ve yama tespiti nedeniyle ilk günlerde göbek fıtığı ameliyatı sonrası karın ağrısı hissedebilirsiniz; ağrı kesicilerle rahatlıkla kontrol ediyoruz. [1, 2]
  • Yama Enfeksiyonu: Karın duvarına yerleştirilen sentetik yama alanında veya giriş deliklerinde mikrop üreyebilir. Kapalı cerrahi teknikler ve yüksek sterilizasyon standartları sayesinde bu durumun gelişme riski %1-2 gibi oldukça düşük orandadır.  [1, 2]
  • Nüks (Fıtığın Tekrarlaması): Karın kasları ameliyat sonrasında aynı noktadan yeniden açılabilir; yamalı ve gerilimsiz modern onarım tekniklerimiz sayesinde nüks oranını %2-3 gibi oldukça düşük bir seviyeye indiriyoruz. [1, 2]

Denizli’de Karın Duvarı Fıtığı (Göbek Fıtığı) Ameliyatı

Karın duvarı ve göbek fıtığı şikayeti yaşayan hastalarımız için Denizli’de karın duvarı ameliyatını tam donanımlı ameliyathane altyapımız, ileri laparoskopik ekipmanlarımız ve dual mesh teknolojimizle yönetiyoruz. Operasyon öncesi detaylı anatomik haritalamadan taburculuk sonrası korse ve fiziksel adaptasyon takibine kadar tüm süreci hastalarımızın konforlu bir yaşam sürmesi amacıyla planlıyoruz.

Karın duvarı fıtığı ameliyatı ve kişiye özel tedavi planı için hemen bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatıyla İlgili Sık Sorulan Sorular

Karın duvarı fıtığı ameliyatı zor mu?

Karın duvarı fıtığı ameliyatı, genel cerrahinin en rutin ve güvenli prosedürlerinden biridir; kapalı laparoskopik teknikle yaptığımızda geniş kesiler açmadığımız için ameliyat süreci hastalarımız açısından oldukça konforludur. [1, 2]

Fıtığın boyutuna, yerleşimine ve kapalı/açık yöntem tercihimize göre karın duvarı fıtığı ameliyatını ortalama 45 ila 90 dakika arasında tamamlıyoruz. [1]

Yetişkinlerde semptomatik olan veya 1 cm’nin üzerindeki tüm fıtık defektlerinde (kas duvarındaki yırtık, delik ve açıklıklarda) boğulma riskini engellemek için cerrahi müdahale öneriyoruz. [1, 2]

Hayır. Yetişkinlerde karın kaslarındaki yırtık veya boşluk kendiliğinden kapanmaz; korseler veya ilaçlar fıtığı yok etmez. [1]

Evet. Fıtık onarım alanında dokuların iyileşmesi ve geçici sıvı toplanması (seroma) nedeniyle ilk haftalarda hafif sertlik ve şişlik hissedilmesi normaldir, zamanla yumuşayarak kaybolur. [1]

Göbek fıtığı ameliyat edilmezse fıtık deliği zamanla genişler, ağrı şiddetlenir ve bağırsakların deliğe sıkışarak çürümesiyle seyreden boğulmuş fıtık (strangülasyon) gelişerek acil hayati risk yaratabilir. [1, 3]

Yararlanılan Kaynaklar

  1. Henriksen, N. A., et al. / European Hernia Society (EHS) and Americas Hernia Society (AHS). (2020). Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. The British Journal of Surgery, 107(3), 171-190. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31916607/ )
  2. Bittner, R., et al. / International Endohernia Society (IEHS). (2019). Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) – Part 1. Surgical Endoscopy, 33(10), 3069-3139. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31388796/ )
  3. Birindelli, S., et al. / World Society of Emergency Surgery (WSES). (2017). 2017 update of the WSES guidelines for emergency repair of complicated abdominal wall hernias. World Journal of Emergency Surgery, 12, 37. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28794793/ )