Hemoroid (Basur) Ameliyatı

Makat bölgesindeki toplardamarların genişleyerek yastıkçıklar halinde sarkmasıyla oluşan basur hastalığında medikal kremler ve yaşam tarzı değişiklikleri yetersiz kaldığında hemoroid ameliyatı en iyi tedavi seçeneklerinden biridir. [1] Sürekli tekrarlayan rektal kanamaları durdurmak, dışkılama sırasında hastalarımızın yaşadığı şiddetli ağrıyı dindirmek ve sarkan memeleri ortadan kaldırmak amacıyla güncel cerrahi ve lazer teknolojilerini uyguluyoruz. [1, 2]

Hemoroid (Basur) Ameliyatı Nedir?

Hemoroid ameliyatı; anal kanalın (makat bölgesinin) çıkışında genişleyen, pıhtı toplayan veya dışarı sarkan damar yumaklarının cerrahi olarak çıkarılması ya da lazer enerjisiyle içeriden söndürülerek küçültülmesi işlemidir. [1, 2] Tıbbi literatürde “hemoroidektomi” veya “lazer hemoroidoplasti” olarak adlandırılan hemoroid ameliyatı ile bölgenin sfinkter (makatı tutan gaz ve dışkı kontrol kasları) yapısını koruyarak hastalarımızın konforunu yeniden sağlamayı hedefliyoruz. [1]

Hemoroid Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Hemoroid cerrahisini, sedasyon (hafif uyku hali) destekli lokal anestezi, spinal (belden uyuşturma) veya genel anestezi altında şu aşamalarla gerçekleştiriyoruz: [1, 2]

  1. Anoskopik İnceleme: Makat içine özel bir ışıklı alet (anoskop) yerleştirerek iç ve dış hemoroid memelerinin yerleşimini detaylı olarak haritalandırıyoruz. [1]
  2. Damar Kökünün Kontrolü: Kanamaya neden olan besleyici atardamar dallarını tespit ediyoruz. [2]
  3. Dokuya Müdahale: Tercih ettiğimiz yönteme göre; ya lazer probu (ince ışık kablosu) ile damar yumağının içine girip termal enerjiyle küçültme sağlıyor ya da sarkan meme dokusunu kas tabakasından dikkatle ayırarak çıkarıyoruz. [1, 2]
  4. Sfinkter (makatı çevreleyen büzücü kaslar) Koruması: Dışkı ve gaz tutmayı sağlayan kas liflerine dokunmadan anatomik planı koruyoruz. [1]
  5. Kapanış ve Pansuman: Klasik cerrahide eriyen dikişler kullanırken, lazer yönteminde dikişe gerek kalmadan işlemi tampon desteğiyle tamamlıyoruz. [2]

Hemoroid Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Hastalığın evresine ve şikayetlerin şiddetine göre belirlediğimiz şu hasta gruplarında cerrahi veya lazerle müdahale uyguluyoruz: [1, 2]

  • Dışkılama sırasında veya sonrasında sürekli damla/fışkırır tarzda kanama yaşayan ve buna bağlı kansızlık (anemi) gelişen hastalar, [1]
  • Makat dışına sarkan ve içeri girmeyen ya da ancak elle itilebilen 3. ve 4. evre basur memeleri bulunan hastalar, [1, 2]
  • Basur memesi içinde aniden kan pıhtısı oturması sonucu (tromboze hemoroid) dayanılmaz şiddette ağrı ve morarma gelişen acil cerrahi adayı hastalar, [1]
  • Hemoroid yastıkçıklarının hem içte hem de dışta yoğun biçimde yer aldığı iç ve dış hemoroid ameliyatı gereksinimi duyan hastalar, [1, 2]
  • İlaç, krem, fitil ve lifli diyet uygulamalarına rağmen kronik batma, yanma ve hijyen sorunu devam eden hastalar. [2]

Kimlere Hemoroid Ameliyatı Yapılamaz?

Bazı özel klinik tablolarda cerrahi işlemi erteliyor veya standart operasyon yerine farklı tedavi yöntemlerini değerlendiriyoruz: [1, 2]

  • Makat bölgesinde aktif Crohn hastalığı veya Ülseratif Kolit gibi iltihabi bağırsak hastalığı alevlenmesi yaşayan hastalar (yara iyileşmesi bozulabileceği için ameliyatı genellikle erteliyoruz), [1]
  • İleri derecede pelvik taban zayıflığı veya sfinkter kaslarında (makatı çevreleyen büzücü kaslar) önceden oluşmuş hasarı bulunan hastalar, [1]
  • Medikal tedaviyle dengelenemeyen ileri evre kanama ve pıhtılaşma bozukluğu yaşayan hastalar, [2]
  • Gebeliğin erken ve geç dönemlerindeki hastalar, (acil tromboz tabloları hariç doğum sonrasına erteliyoruz). [1]

Hemoroid Ameliyatı Türleri Nelerdir?

Hastalığın evresine ve memelerin anatomik dağılımına göre temel tedavi seçeneklerimiz şunlardır: [1, 2]

Lazerle Hemoroid Ameliyatı (LPH - Dikişsiz ve Ağrısız Yöntem)

Özellikle 2. ve 3. evre iç hemoroidlerde kesi ve dikiş kullanmadan uyguladığımız lazerle hemoroid ameliyatı dikişsiz ve ağrısız bir yöntemidir. [2, 3] İnce bir fiberglas lazer probu ile hemoroid memesinin merkezine giriyor; verdiğimiz kontrollü lazer enerjisi ile damar yumağını içeriden kurutuyor ve büzüştürüyoruz. [3] Mukozada açık yara oluşmadığı için operasyon sonrası hastalarımızın ağrı düzeyi minimaldir. [2, 3]

Normal (Dikişli) Hemoroid Ameliyatı

Makat dışına tamamen taşmış, geriye itilemeyen 4. evre dev hemoroid paketlerinde veya pıhtılı dış memelerde uyguladığımız Milligan-Morgan ya da Ferguson cerrahi hemoroidektomi yöntemidir [1]. Bu yöntemde dışarı taşmış basur memesini kökünden dikkatle kesip çıkarıyor, yara alanını dokunun durumuna göre açık bırakıyor ya da kendiliğinden eriyen dikişlerle kapatıyoruz; böylece ileri evre doku fazlalığını hastalarımızda kalıcı olarak temizlemiş oluyoruz. [1]

Makat bölgesi operasyonları ve ileri kolorektal cerrahi süreçlerimiz hakkında ayrıntılı bilgi için Genel Cerrahi sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Hemoroid Ameliyatı Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler

Cerrahi konforu ve güvenliği artırmak adına operasyon öncesinde hastalarımızın dikkat etmesi gereken adımlar şunlardır: [1, 2]

  • Rektal Temizliği Yapın: Ameliyattan birkaç saat önce bağırsak son kısmının boşaltılması için hekimimizin reçete edeceği lavmanı (küçük rektal solüsyon) uygulamasınız.
  • Kan Sulandırıcıları Bildirin: Aspirin, klopidogrel ve coraspin gibi ilaçları ameliyattan 5-7 gün önce hekim kontrolünde kesmeli veya uygun alternatiflere geçmelisiniz. [2]
  • Açlık Süresine Uyun: Sedasyon veya anestezi uygulanacağı için operasyondan önceki gece saat 00.00 itibarıyla katı gıda ve su tüketimini durdurmalısınız.
  • Kabızlıktan Kaçının: Ameliyata girmeden önceki günlerde lifli gıdalarla beslenerek bağırsakların rahatlamasını sağlamalısınız. [1]

Hemoroid Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Hemoroid ameliyatı sonrası konforlu bir iyileşme dönemi için hastalarımızın dikkat etmesi gereken noktalar şunlardır: [1, 2]

  • Sıcak Su Oturma Banyoları: Hemoroid ameliyatı sonrası ağrı ve anal kas spazmını hafifletmek için günde 2-3 kez ve her büyük abdest sonrasında 10-15 dakika ılık suya oturmalısınız. [1]
  • İlk Tuvalet Deneyimi: Hemoroid ameliyatı sonrası ilk tuvalet ihtiyacında kesinlikle ıkınmamalı, tuvalette 3-5 dakikadan uzun süre oturmamalısınız. [1]
  • Geçici Ödem: İşlem bölgesindeki dokuların iyileşme tepkisine bağlı olarak hemoroid ameliyatı sonrası makatta şişlik ve dolgunluk hissi gelişebilir; birkaç hafta içinde doku ödemi geriledikçe bu durum kendiliğinden düzelebilir. [2]
  • Hafif Akıntı ve Leke: Dışkılama sonrasında peçeteye bulaşan pembe renkli hemoroid ameliyatı sonrası kanama ve sızıntı ilk 1-2 hafta normaldir; yoğun ve pıhtılı kanamalarda hekime başvurmalısınız. [1]
  • Hızlı Toparlanma: Lazer yönteminde iyileşme süresi 2-4 gün iken, açık ameliyatlarda tam doku iyileşmesi ortalama 2-3 haftayı bulabilir. [2, 3]

Hemoroid Ameliyatı Sonrası Beslenme Nasıl Olmalı?

İyileşme döneminde dışkının yumuşak kalması, hastalarımızın dikiş ve lazer hatlarının travmatize olmaması için hemoroid ameliyatı sonrası beslenme disiplini hayati önem taşır: [1, 2]

  • Ne Yenmeli: Yulaf ezmesi, zeytinyağlı sebze yemekleri, kuru kayısı/incir kompostosu, lifli meyveler, tam buğday ürünleri ve kefir tüketmeli; günde en az 2-2.5 litre su içmelisiniz. [1]
  • Nelerden Uzak Durulmalı: Acı pul biber, karabiber, aşırı baharatlı soslar, turşu, alkol, asitli içecekler ve bağırsak tembelliği yaratan katı hamur işlerini ilk 1 ay kısıtlamalısınız. [1, 2]

Hemoroid Ameliyatı Riskleri Nelerdir?

Güvenli bir operasyon olmakla birlikte hemoroid ameliyatının olası riskleri şunlardır: [1, 2]

  • İdrar Retansiyonu: Spinal anestezinin (belden uyuşturma) ve makat kas reflekslerinin geçici etkisiyle ilk gün idrar yapmada zorlanma olabilir; bu durumu geçici sonda desteğiyle düzeltiyoruz. [1]
  • Yara Yeri Enfeksiyonu ve Kanama: Ameliyat hattında kanama veya enfeksiyon gelişebilir. [1]
  • Anal Darlık (Stenoz): Çok geniş cerrahi çıkarımlarda anal darlık yaşanabilir, doku koruyucu modern teknikler ve lazer kullanımıyla ekarte ediyoruz. [1, 2]
  • Gaz/Dışkı Kaçırma Riski: Makatı tutan kas dokularına zarar verilmesi sonucu istemsiz gaz veya dışkı sızıntısı yaşanabilir. Ameliyat esnasında uyguladığımız kas koruyucu mikrocerrahi ve lazer tekniklerimiz sayesinde bu riski hastalarımızda neredeyse tamamen ortadan kaldırıyoruz. [1, 2]

Denizli’de Hemoroid (Basur) Ameliyatı

Denizli’de basur problemi nedeniyle günlük yaşam konforu bozulan, kanama ve ağrı şikayeti çeken hastalarımıza modern yaklaşımlarla kalıcı çözümler sunuyoruz. Makat bölgesinin hassas kas yapısını korumayı ön planda tutarak; cerrahi kesisiz lazer operasyonundan ileri evre doku onarımlarına kadar tüm tedavi adımlarını kişiye özel planlıyoruz.  

Operasyon öncesi detaylı rektoskopik muayeneden (ışıklı ince bir cihaz yardımıyla kalın bağırsağın son kısmının ve makat içinin doğrudan incelenmesi) ameliyat sonrası beslenme ve oturma banyosu takibine kadar tüm aşamaları hastalarımızın ağrısız ve hızlı şekilde günlük yaşantısına dönmesi hedefiyle planlıyoruz. Hastalarımızdan aldığımız lazer hemoroid ameliyatı sonrası yorumlar, operasyonun aynı gün taburculuk sağlaması ve günlük hayata hızla dönüş konforunu ortaya koyuyor.

Kişiye özel basur tedavisi ve muayene randevusu için hemen bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Hemoroid (Basur) Ameliyatıyla İlgili Sık Sorulan Sorular

Hemoroid ameliyatı kaç saat sürer?

Lazerle hemoroid operasyonlarını ortalama 15-20 dakika; normal cerrahi hemoroidektomiyi ise memelerin sayısına göre 30 ila 45 dakika arasında tamamlıyoruz. [1, 2]

Hayır. Günümüzde sfinkter (makatı çevreleyen büzücü kaslar) kaslarını tamamen koruyan mikrocerrahi ve lazer teknolojileri sayesinde hemoroid ameliyatının komplikasyon riski son derece düşüktür. [1, 2]

Hemoroid ameliyatı ile damar yumağını tamamen yok ediyoruz; ancak hastalarımız kronik kabız kalır, tuvalette uzun süre ıkınır veya hareketsiz bir yaşam sürerse farklı damar bölgelerinde nüks riski %3-5 civarındadır. [1, 2]

Evet. Lazer işleminde açık yara veya dikiş bulunmadığı için hastalarımızı ameliyattan 2-3 saat sonra rahatlıkla evine taburcu ediyoruz. [2, 3]

Hastalarımız genellikle ameliyatın ertesi günü ilk büyük abdestine çıkar. Verdiğimiz dışkı yumuşatıcı şuruplar ve sıcak su oturma banyoları sayesinde bu süreç sanılanın aksine oldukça rahat ve tolere edilebilir ağrılarla atlatılabilir. [1]

İlk 1-2 hafta dışkılama sırasında peçeteye bulaşan pembe renkli hafif sızıntılar normaldir; dokular iyileştikçe kanama durur. [1]

Yararlanılan Kaynaklar

  1. Davis, B. R., et al. / The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). (2018). The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum, 61(3), 284-292. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29420423/ )
  2. Gallo, G., et al. / Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR). (2020). Consensus statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease. Techniques in Coloproctology, 24(2), 145-164. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31980967/ )
  3. Brusciano, L., et al. (2020). Laser hemorrhoidoplasty (LHP) vs classic hemorrhoidectomy for the treatment of third-degree hemorrhoids: a single-center randomized trial. International Journal of Colorectal Disease, 35(10), 1957-1964. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32607834/ )