Kasık Fıtığı Ameliyatı

Kasık bölgesindeki kas zayıflığı nedeniyle iç organların dışarı taşması sonucu oluşan fıtık durumunda kasık fıtığı ameliyatı uygulanır. [1] Kendiliğinden ya da ilaçla düzelmeyen bu mekanik yırtığı onarmak, fiziksel zorlanmalarda artan ağrıyı dindirmek ve organ boğulması gibi hayati riskleri önlemek amacıyla cerrahi müdahaleye başvuruyoruz. [1, 2]

Kasık Fıtığı Ameliyatı Nedir?

Kasık fıtığı ameliyatı; kasık kanalında oluşan yırtık veya gevşekliğin kapatılması, dışarı sarkan organların (genellikle ince bağırsak ve omentum dokusu) tekrar karın içine yerleştirilmesi ve bölgenin tıbbi sentetik bir yama (mesh) ile güçlendirilmesi işlemidir. [1, 2] Tıbbi literatürde “hernioplasti” veya “herniorafi” olarak bilinen bu ameliyat ile hastalarımızın karın duvarındaki zayıflığı gerilimsiz bir şekilde onararak fıtığın nüksetmesini önlemeyi amaçlıyoruz. [1]

Göbek, ameliyat kesisi yeri veya orta hat gibi farklı bölgelerde gelişen fıtık vakalarında ise klinik yaklaşımımızı Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı protokolleri çerçevesinde planlıyoruz.

Kasık Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Genel anestezi altında kapalı yöntemle gerçekleştirdiğimiz kasık fıtığı ameliyatında temel olarak şu aşamalarla gerçekleştiriyoruz: [1, 2]

  1. Trokar Girişleri: Karın duvarına büyük kesiler yapmadan, çapları 0.5-1 cm arasında değişen 3 küçük giriş deliğinden kamera ve ince cerrahi aletler yerleştiriyoruz. [2]
  2. Fıtık Kesesinin İndirgenmesi: Kasık kanalından dışarıya taşmış olan bağırsak veya yağ dokularını dikkatle geriye, karın boşluğuna çekiyoruz. [1]
  3. Fıtık Boşluğunun Hazırlanması: Zayıflamış olan kas ve fasya (kasları saran ve bir arada tutan güçlü bağ dokusu tabakası) dokusunu net biçimde ortaya çıkarıyoruz. [1, 2]
  4. Fıtık Yamasının (Mesh) Serilmesi: Yırtığın bulunduğu zayıf alanın tamamını örtecek şekilde anatomik sentetik yama yerleştiriyor ve gerekirse doku tutkalları veya emilebilir zımbalarla sabitliyoruz. [1, 2]
  5. Kapanış: Karın içi gazı boşaltıyoruz ve küçük giriş deliklerini eriyen dikişlerle kapatıyoruz. [2]

Kasık Fıtığı Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?

Fıtığın yerleşimine, büyüklüğüne ve hastalarımızın geçirdiği operasyonlara göre iki temel kasık fıtığı ameliyatı yöntemi tercih ediyoruz: [1, 2]

Kapalı (Laparoskopik TAPP / TEP) Kasık Fıtığı Ameliyatı

Günümüzde dünya fıtık kılavuzlarının ilk sırada önerdiği kapalı kasık fıtığı ameliyatını, iki farklı teknikle yürütüyoruz: [1, 2]

  • TAPP (Transabdominal Preperitoneal): Karın boşluğuna girerek fıtık bölgesine karın zarının altından ulaşıyoruz. [1]
  • TEP (Total Ekstraperitoneal): Karın boşluğuna hiç girmeden, doğrudan karın kasları ile karın zarı arasındaki boşlukta çalışarak fıtığı onarıyoruz. [1, 2]


Her iki
laparoskopik kasık fıtığı ameliyatı tekniği de doku hasarını minimumda tutabilir ve ameliyat sonrası kronik ağrı riskini belirgin şekilde azaltabilir. [1, 2]

Açık Kasık Fıtığı Ameliyatı

Açık kasık fıtığı ameliyatı, kasık bölgesine yaklaşık 5-6 cm’lik tek bir kesi yaparak fıtık kesesini doğrudan onardığımız ve fıtık yamasını kas tabakası üzerine yerleştirdiğimiz “Lichtenstein” yöntemidir. [1] Genel anestezi alamayan ya da daha önce geçirilmiş kompleks prostat ameliyatları nedeniyle kapalı tekniğe uygun olmayan hastalarımızda lokal veya spinal (belden uyuşturma) anesteziyle birlikte uyguluyoruz. [1]

Fıtık onarımları ve karın içi diğer cerrahi süreçlerimiz hakkında detaylı bilgi almak için Genel Cerrahi tedavi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Kasık Fıtığı Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Kasık bölgesinde fıtık kesesi ve semptomları tespit ettiğimiz şu hasta gruplarında cerrahi tedavi uyguluyoruz: [1, 2]

  • Ayakta dururken, öksürürken veya ağır kaldırırken kasığında belirgin şişlik ve ağrı oluşan hastalar, [1]
  • Boğulmuş fıtık (strangüle/inkarsere herni – organların sıkışıp kan akımının kesilmesi) gelişen acil cerrahi adayı hastalar, [1, 3]
  • Kasık kanalındaki anatomik boşluğun daha geniş olması sebebiyle organ sıkışması riski daha yüksek olan kadın hastalar, [1, 2]
  • Ağır kaldırma, kronik kabızlık ya da prostat büyümesine bağlı zorlanmalar sonucu fıtık gelişen erkek hastalar, [1]
  • Daha önce açık fıtık ameliyatı geçirmiş fakat nüks (fıtığın tekrarlaması) gelişmiş hastalar, [1, 2]

Kimlere Kasık Fıtığı Ameliyatı Yapılamaz?

Bazı spesifik medikal engeller olduğunda cerrahi müdahaleyi erteliyor veya risk-yarar dengesi gözeterek kasık fıtığı ameliyatı yerine alternatif yaklaşımları değerlendiriyoruz: [1, 2]

  • Cerrahi veya anestezi yükünü kaldıramayacak düzeyde ileri evre kalp, solunum ya da böbrek yetmezliği bulunan hastalar, [1]
  • Tıbbi tedaviyle düzeltilemeyen ileri derecede kanama ve pıhtılaşma bozukluğu yaşayan hastalar, [2]
  • Kasık bölgesinde aktif cilt altı enfeksiyonu ya da apsesi bulunan hastalar, (enfeksiyon gerileyene kadar elektif cerrahi ertelenir) [1]
  • Şiddetli asit (karın içinde serbest sıvı toplanması) durumu yaşayan ileri evre karaciğer sirozu hastaları. [1, 2]

Kasık Fıtığı Ameliyatı Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler

Ameliyat hazırlığının güvenle tamamlanması adına hastalarımızın operasyon öncesi dikkat etmesi gereken adımlar şunlardır: [1, 2]

  • Rutin Tetkiklerinizi Yaptırın: Kan tahlilleri, akciğer filmi ve EKG testlerinizi eksiksiz tamamlayarak anestezi onayınızı almalısınız. [1]
  • İlaç Kullanımını Bildirin: Kan sulandırıcı ilaçlar (aspirin, klopidogrel vb.) kullanıyorsanız hekim kontrolünde operasyondan 5-7 gün önce kesmeli veya iğne formuna geçmelisiniz. [2]
  • Açlık Süresine Uyun: Operasyondan önceki gece saat 00.00 itibarıyla katı gıda ve sıvı alımını tamamen durdurmalısınız.
  • Kronik Öksürük ve Kabızlığı Yönetin: Karın içi basıncını artıran şiddetli öksürük veya kabızlık durumlarını ameliyat öncesinde hekiminize bildirerek destek tedavi almalısınız.

Kapalı Kasık Fıtığı Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Kapalı cerrahinin sağladığı konforlu iyileşme sürecinde hastalarımızın dikkat etmesi gereken temel noktalar şunlardır: [1, 2]

  • Erken Dönem Yürüyüş: Kasık fıtığı ameliyatı sonrası yürüyüş dolaşımı hızlandırmayı ve gaz şikayetlerini azaltmayı sağlayabilir. Yürüyüşlere operasyondan birkaç saat sonra başlamalı; ilk haftalar hafif tempolu yürüyüşler tercih etmelisiniz.
  • Ağırlık ve Spor Kısıtlaması: Kasık fıtığı ameliyatı sonrası spor ve yoğun karın egzersizlerini ilk 4-6 hafta ertelemeli; ilk 1 ay boyunca 5-10 kg üzeri ağırlık kaldırmamalısınız. [1]
  • Banyo ve Pansuman: Kasık fıtığı ameliyatı sonrası banyo için cerrahiden sonra 48 saat beklemeli, giriş yerleri su geçirmez bantlarla kapatarak ılık duş almalısınız.
  • Tuvalet Alışkanlığı: Kasık fıtığı ameliyatı sonrası büyük tuvalet esnasında ıkınmaktan kaçınmalı; lifli beslenerek ve bol su içerek kabızlığı engellemelisiniz.
  • Yatış Pozisyonu: Kasık fıtığı ameliyatı sonrası yatış pozisyonu olarak sırtüstü veya fıtık olmayan tarafa hafif bükülü yan şekilde yatmalı; ameliyatlı kasık üzerine baskı yapmamalısınız.

Kasık Fıtığı Ameliyatı Riskleri Nelerdir?

Modern kasık fıtığı cerrahisi güvenli bir işlem olsa da ameliyat sonrası hastalarımızın karşılaşabileceği olası riskler şunlardır: [1, 2]

  • Kasık Fıtığı Ameliyatı Sonrası Şişlik ve Sıvı Birikimi (Seroma/Hematom): Eski fıtık kesesi boşluğunda vücut sıvısı veya hafif kan toplanabilir; çoğunlukla vücut tarafından birkaç hafta içinde kendiliğinden emiliyor. [1]
  • Kronik Kasık Ağrısı: Kasık kanalındaki hassas duyusal sinirlerin gerilmesi veya bası altında kalmasıyla kasık ağrısı görülebilir; laparoskopik yama tekniğinde bu risk %2’nin altındadır. [1, 2]
  • İdrar Retansiyonu (İdrar Yapmada Zorlanma): Anestezinin geçici etkisiyle ameliyat günü idrar çıkarmada zorluk yaşanabilir; bu sorunu geçici sonda desteğiyle düzeltiyoruz. [1]
  • Enfeksiyon ve Kanama: Giriş deliklerinde veya yama yatağında enfeksiyon gelişebilir. [1, 2]

Denizli’de Kasık Fıtığı Ameliyatı

Kasık fıtığı tanısı alan hastalarımız için Denizli’de kasık fıtığı ameliyatını ileri laparoskopik altyapımız, yüksek çözünürlüklü görüntüleme sistemlerimiz ve ameliyathane donanımımızla yürütüyoruz. Operasyon öncesi detaylı ultrasonografik haritalamadan; operasyon sonrası aynı gün taburculuk ve hızlı nekahat (ameliyat sonrası toparlanma ve iyileşme) protokollerine kadar tüm süreci hastalarımızın ağrısız ve konforlu biçimde normal yaşamlarına dönmesi hedefiyle yönetiyoruz.

Kişiye özel fıtık değerlendirmesi ve ameliyat randevusu için bize ulaşabilirsiniz.

Kasık Fıtığı Ameliyatıyla İlgili Sık Sorulan Sorular

Kasık fıtığı ameliyatı zor bir ameliyat mıdır?

Kasık fıtığı ameliyatı, genel cerrahi alanında en sık ve teknik olarak başarıyla uyguladığımız operasyonlarından biridir. Kapalı laparoskopik yöntem sayesinde doku hasarı minimum olduğundan hastalarımız açısından oldukça konforludur. [1, 2]

Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatı sonrası hastalarımızın büyük kısmını aynı gün akşam saatlerinde veya ameliyatın ertesi sabahı (1 gece yatışın ardından) taburcu ediyoruz. [1]

Kasık fıtığı ameliyatı süresi fıtığın tek veya çift taraflı olmasına, fıtığın büyüklüğüne ve hastalarımızın özelliklerine göre değişir. Tek taraflı laparoskopik ameliyatları çoğu hastamızda yaklaşık 30-60 dakika içerisinde tamamlayabiliyoruz.

Kapalı yöntemde kullanılan 3 küçük giriş noktası eriyen estetik dikişlerle veya özel doku yapıştırıcılarıyla kapatıldığı için kasık fıtığı ameliyatından sonra dikiş aldırma gereksinimi bulunmaz.

Evet. Ameliyat alanında doku iyileşmesine ve karbondioksit gazına bağlı olarak ilk birkaç gün kasık fıtığı ameliyatı sonrası ağrı ve fıtık boşluğundaki sıvıya bağlı hafif şişlik görülmesi normaldir; dinlenme ve hafif ağrı kesicilerle gerileyebilir. [1]

Sentetik yama ile gerilimsiz onarım uyguladığımız laparoskopik ameliyatlarda kasık fıtığının tekrarlama (nüks) oranı %1-2 gibi oldukça düşük bir seviyededir. [1, 2]

Fıtık kendi kendine iyileşmez; zamanla büyüyerek şiddetli ağrıya yol açabilir ve en önemlisi bağırsakların fıtık kanalında sıkışıp kangren olmasına (boğulmuş fıtık tablosuna) neden olarak acil hayati risk yaratabilir. [1, 3]

Yararlanılan Kaynaklar

  1. The HerniaSurge Group. (2018). International guidelines for groin hernia management. Hernia, 22(1), 1-165. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29330692/ )
  2. Bittner, R., et al. / International Endohernia Society (IEHS). (2015). Update of Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (International Endohernia Society). Surgical Endoscopy, 29(2), 289-321. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25398264/ )
  3. Birindelli, S., et al. / World Society of Emergency Surgery (WSES). (2017). 2017 update of the WSES guidelines for emergency repair of complicated abdominal wall hernias. World Journal of Emergency Surgery, 12, 37. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28794793/ )